La tournée des sites ciblés s’effectue selon le modèle de l’Approche globale de la situation de travail. Elle a pour but d’identifier les risques reliés aux déplacements et à la prestation de soins de base à la clientèle.
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Objectifs
- Prioriser les services et les programmes où intervenir ;
- dégager des scénarios dominants d’événements accidentels par site ;
- identifier les risques d’accidents selon le modèle de l’Approche globale de la situation de travail.
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Description
Il s’agit d'identifier les services ou les programmes de soins les plus touchés par les événements accidentels et les TMS (incidence, gravité, coût, etc.) et de dresser la liste des sites prioritaires à analyser plus en détail. Les services ou les programmes de soins visés font ensuite l’objet d’une analyse détaillée pour chacun des éléments de la situation de travail (Approche globale). Un ensemble d’outils a été conçu à cette fin.
Il importe de vérifier si les conditions internes sont propices à une telle intervention dans les sites ciblés. Il faut également bien informer les cadres et les travailleurs des objectifs poursuivis par la démarche. Leur collaboration est essentielle.
Sources d’information
Les statistiques recueillies à l'Étape 1 : État de situation sont utilisées pour prioriser les sites d’intervention. Les données sur les accidents du travail avec et sans perte de temps pour les trois dernières années sont compilées et analysées pour chacun des sites ciblés.
Les descriptifs d’accidents sont nécessaires pour arriver à dégager des scénarios dominants d’accidents. Les rapports d’enquêtes peuvent compléter l’information.
Outils à utiliser
Ces outils permettent de recueillir et d’analyser les informations utiles et nécessaires pour identifier les risques associés aux déplacements et aux soins de base à la clientèle dans chacun des sites ciblés.
Pour chacun des éléments de la situation de travail, vous avez accès à :
- des outils de collecte et d’analyse des données ;
- des pistes d’observation et de prévention ;
- des standards et références.
Les standards et références fournis proviennent de guides de l’ASSTSAS, de normes ou de guides québécois ou canadiens ou, encore, d’autres références reconnues. Ces standards et références permettent d’estimer l’écart entre la situation observée et la situation souhaitée. Cela facilite l’identification des facteurs de risque et la recherche de solutions.
Événements accidentels
Analyse du site selon l’Approche globale
Les personnes, les tâches, les équipements, l'environnement ainsi que l'organisation du travail et du temps constituent les différents éléments d’une situation type de travail. Lorsque certains éléments présentent des déficiences, il faut identifier les risques potentiels d’accident du travail.
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Dans une organisation, des personnes réalisent des tâches avec des équipements dans un environnement et un temps déterminés.
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Cet élément regroupe toutes les catégories de personnes qui peuvent être impliquées dans une situation de soins ou de déplacement, les clients et le personnel soignant en premier lieu.
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Clientèle
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Personnel soignant
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| L'ORGANISATION DU TRAVAIL ET DU TEMPS |
L’analyse de cet élément permet de connaître le déroulement des activités quotidiennes du personnel soignant dans un service particulier : qui fait quoi, comment, quand et où en rapport avec les soins de base et les déplacements des clients.
- 4.9 Questionnaire sur l’organisation du travail et de temps
Ce questionnaire s’adresse aux gestionnaires du service et vise une meilleure compréhension du déroulement des activités sur les trois quarts de travail en fonction de la répartition du personnel soignant et des tâches qui lui sont dévolues.
- 4.10 Profil chronologique des activités
Cet outil permet d’identifier les périodes de pointe, c'est-à-dire les moments où l’assistance aux clients est plus fréquente (ex. : lever du matin, toilettes, repas, coucher). La gestion des pauses et des repas du personnel est importante pour ne pas générer de surcharges de travail susceptibles de provoquer des incidents ou des accidents. Les intervenants externes au service jouent un rôle significatif dans l’organisation du travail (ex. : visites médicales, soins de réadaptation, traitements ou examens diagnostiques). Ces tâches impliquent des déplacements des clients et l’assistance du personnel soignant du service.
Il convient également de faire une liste des tâches identifiées comme problématiques pour préparer l’observation des tâches à l’étape suivante.
Une part importante de la journée de travail est occupée par les soins de base et l’assistance aux clients. Ces activités représentent une charge physique et mentale significative pour le personnel soignant. Il s’agit donc d’observer ces tâches.
- 4.11 Chronique de quart par titre d’emploi
La chronique de quart sert à décrire chronologiquement les activités d’un employé pendant une période déterminée (un quart complet de travail ou quelques heures). La grille sert à repérer les tâches plus problématiques à observer de plus près.
- 4.12 Grille d’observance des PDSB
Cette grille devrait être utilisée par un formateur ou un coach PDSB. Elle est conçue dans l’ordre chronologique d’exécution d’une tâche d’assistance au déplacement d’un client. Elle sert à vérifier le respect ou non des principes enseignés. Un retour auprès de l’employé devrait être effectué au terme de l’observation dans une optique de renforcement des principes de la formation PDSB.
- 4.13 Outil d’intégration lors du compagnonnage ARS
Cette grille, normalement utilisée comme outil pédagogique dans le cadre de la formation ARS, peut être utilisée pour évaluer les besoins de formation d’une équipe de soignants. Pour ce faire, elle devrait être appliquée à plusieurs activités de soins avec plusieurs soignants. Les formateurs en approche relationnelle de soins sont les personnes possédant les compétences pour utiliser cet outil. Les travailleurs observés devraient avoir reçu la formation PDSB au préalable.
Le personnel soignant utilise et manipule différents équipements de transfert et aides techniques (lève-personne, surface de glissement, etc.), du mobilier (lit, fauteuil, etc.), de la literie (drap, alèse, etc.) et d’autres matériels. La conception de ces équipements, leurs caractéristiques, leur état de fonctionnement et leur disponibilité influencent directement l'exécution des tâches.
- 4.14 Inventaire des équipements par catégorie (équipements, aides techniques, mobilier)
Demander aux services techniques un relevé à jour des équipements. Valider ce relevé par une visite des lieux et une inspection des équipements sur place. Procéder par échantillonnage ou, encore mieux, inspecter toutes les pièces d’équipement. Si des équipements s’avèrent défectueux, aviser le chef de service et les retirer conformément à la procédure. S’il n’y a pas de procédure, recommander d’en produire une dans le rapport diagnostique.
Les espaces de travail sont parfois restreints lors des manœuvres d’assistance aux clients particulièrement lorsque des équipements de transfert plus encombrants sont utilisés tel un lève-personne au sol. L’aménagement des lieux devrait permettre une mobilité optimale des clients et du personnel pendant l’utilisation des aides techniques et des équipements de transfert.
Comment procéder pour faire un relevé des locaux
Faites un relevé des locaux par catégorie en indiquant le numéro du local et les dégagements mesurés et inscrivez vos commentaires dans l’espace prévu à cette fin. Il convient de commencer par les locaux où les accidents se produisent le plus souvent soit, les chambres, les toilettes et les salles de bain.
Pour mesurer les dégagements autour des pièces d’équipement et de mobilier référez-vous aux standards et références qui suivent.
Pour vous faciliter la tâche, demander une copie des plans d’architecture aux services techniques. Des plans à l’échelle vous permettront d’évaluer plus rapidement les locaux d’un service. Il est toutefois nécessaire de valider les plans par une visite sur place, car il y a souvent des modifications aux plans initiaux.
Faites une esquisse des locaux typiques de soins en indiquant les dégagements. Cela rendra votre rapport plus facile à lire. La prise de photos est également utile pour illustrer l’encombrement des lieux lorsque les équipements et le personnel sont dans la pièce.
Au terme de cet exercice, vous devriez obtenir un portrait représentatif des installations physiques du site visité puisque dans les bâtiments de soins les modèles d’aménagement sont répliqués d’un étage à l’autre. Il ne faut toutefois pas négliger de noter les particularités des aménagements spécifiques à un service.
Projet de rénovation
Le vieil adage « Il vaut mieux prévenir que guérir » s’applique bien aux projets de rénovation ou de construction. C’est, en effet, une opportunité extraordinaire de considérer la prévention des accidents et des TMS dès la conception de nouvelles installations. Un programme d’assistance technique s'y adresse spécifiquement : le Programme PARC (Prévention – Aménagement – Rénovation - Construction).