Le Portrait national des troubles musculosquelettiques (TMS) 1998-2007 dressé par l’Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) est on ne peut plus clair en prétendant que l’activité économique la plus a risque de TMS est liée au domaine des soins de santé.
Les schémas 1 à 8 suivants présentent un tableau des lésions indemnisées par la Commission de la santé et de la sécurité du travail (CSST). Ils montrent que les TMS associés aux déplacements et aux soins des personnes, tant en institution qu’à domicile, demeurent encore le problème n° 1 du secteur.
Pour les années 2000 à 2006, les TMS* représentent, en moyenne, 56 % de toutes les lésions indemnisées du réseau des CH-CHSLD-CR-CLSC. Les trois quarts des TMS indemnisés surviennent au personnel soignant qui constitue la main-d’œuvre principale.
Une tendance à la hausse des coûts se fait sentir partout dans le secteur. D’après une étude d’experts comptables (DION DURELL) présentée à un colloque de l’Association québécoise des établissements de santé et de services sociaux (AQESSS), les taux de cotisation à la CSST vont augmenter. Les conséquences financières des lésions professionnelles ont un impact non négligeable sur le budget des établissements. Une partie significative des sommes versées en indemnités aux victimes d’accidents du travail pourrait être économisée en investissant davantage en prévention.
* Ces données s’appliquent aux TMS définis comme lésion au dos, à la région cervicale, aux membres supérieurs ou aux épaules, de nature traumatique ou inflammatoire et uniquement pour le réseau des CH-CHSLD-CR-CLSC.
Schéma 1. Catégories d'emplois - Secteur (CSST, 2003-2007)
Le personnel soignant subit 60 % des lésions : dans l'ordre, les préposés aux bénéficiaires, les infirmières-auxiliaires et les infirmières se blessent le plus souvent. Vient ensuite le personnel des services de soutien (20 % des lésions) qui manutentionne davantage des objets par comparaison au personnel soignant qui déplace des personnes.
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Schéma 2. Genre d'accidents - Secteur (CSST, 2003-2007)
Le genre d’accidents en cause demeure les efforts excessifs et les réactions du corps qui sont des effets inattendus du corps à la suite de postures ou de mouvements contraignants. On voit bien le lien entre les efforts excessifs et les activités de manutention de personnes ou d’objets.
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Schéma 3. Sièges des lésions - Secteur (CSST, 2003-2007)
Le siège principal des lésions est le tronc. Avec les membres supérieurs, cela représente plus des deux tiers (67 %) des lésions indemnisées.
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Schéma 4. Agents causaux - Secteur (CSST, 2003-2007)
Avec près des deux tiers (63 %) des causes de lésions, il ne fait aucun doute que le déplacement et les mobilisations de clients demeurent de loin les causes principales des lésions dans le secteur.
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Schéma 5. Catégories d'emplois - CLSC (CSST, 2005)
Dans les CLSC, le portrait est sensiblement le même. Le personnel soignant en contact direct avec les clients se blesse le plus souvent, en l’occurrence les ASSS pour la moitié de tous les accidents du travail et les infirmières pour 21 %.
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Schéma 6. Genres d'accidents chez les ASSS - CLSC (CSST, 2006-2007)
Chez les ASSS, 67 % des lésions sont un effort excessif et une réaction du corps. Une explication : en plus des efforts déployés pour déplacer les clients, s’ajoutent les postures contraignantes (penchées, en torsion, étirées, etc.) associées à des espaces de travail exigus à domicile (ex. : chambre, salle de bain).
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Schéma 7. Coûts des TMS chez le personnel soignant - Secteur (total 21,3 M $) (CSST, 2007)
Dans l’ensemble du secteur, les préposés aux bénéficiaires forment le groupe d’employés le plus à risque. Dans les CLSC, les lésions professionnelles des ASSS coûtent trois fois plus cher que celles des infirmières à domicile.
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Schéma 8. Coûts des lésions professionnelles en M $ - Secteur (CSST, 2003-2007)
| Année |
Total des lésions (M $) |
TMS seulement (M $) |
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2003
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44,9
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34,7
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2004
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46,8
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36,3
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2005
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46,6
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36,1
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2006
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48,1
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35,9
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2007
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54 M $
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40,7 M $
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Coût moyen
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48 M $
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36,7 M $
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Le coût direct sur une base annuelle de toutes les lésions du secteur est en progression continuelle entre 2003 et 2007. Il représente en moyenne 48 M $ par année. Pour la même période, les TMS sont aussi en progression et représentent environ les trois quarts du coût direct total. À cela, il faut ajouter les coûts indirects qui représentent un facteur multiplicateur de 4 selon des sources généralement reconnues. Le coût annuel moyen des lésions professionnelles dans le secteur se situe à plus de 190 M $.